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我院多学科联合成功抢救一肝左动脉瘤破裂患者

广东体育彩票    日期:2019-12-19 15:20:08    

   近日,我院神经内科一名肝左动脉瘤破裂大出血患者在消化内科、普外科、重症医学科、介入科等科室协助下,通过经皮肝动脉造影+栓塞术得到成功救治。该患者的抢救成功,体现了我院通过多学科紧密协作对疑难危重疾病的治疗水平上了一个新的台阶。
   患者为65岁男性,因“右侧肢体乏力14小时余”在我院神经内科住院治疗,住院期间患者突然出现头晕伴大汗淋漓、腹痛、全身乏力,测得血压66/44mmHg,心率130bpm。予急查全腹CT示:考虑肝动脉破裂合并肝周积血可能。神经内科郭海强主任指示立即对患者进行快速输血、加强补液,使用多巴胺升压等抢救措施,并联合消化内科、普外科进行会诊,会诊后判断为肝动脉破裂并大出血。经过相应处理后患者血压仍持续下降,最后测不出,心率下降至40bpm,呈昏迷状,继续对患者予以输血、加强补液、多巴胺升压等抢救措施并请ICU会诊协助抢救。经积极抢救治疗后患者血压、心率逐渐升高,测得血压78/59mmHg,心率123bpm,血氧97%,意识逐渐恢复。



   我院领导对患者病情高度重视,由医教科主持组织全院多学科会诊(MDT)讨论患者病情,经讨论决定将患者转入介入科实施经皮肝动脉造影+栓塞术,并充分做好术前相关准备工作。手术邀请汕头市中心医院血管介入科主任马洺远前来指导,由我院介入科副主任郑力文施行。术中造影显示肝左动脉分支远端见瘤状扩张,直径约2cm,见造影剂喷射,予弹簧圈栓塞并注入少量聚乙烯醇泡沫栓塞颗粒(PVA-300),复查造影动脉瘤未见显影,未见造影剂喷射外渗,术后血压快速回升至103mmHg/79mmHg。术程顺利,术后患者安返病房。







   肝动脉瘤破裂主要是引起失血性休克,表现为面色苍白、口渴、血压骤降等,有的甚至出现低血压晕厥等高危现象。CT血管造影(CTA)是发现动脉瘤破裂最重要的检查手段。本次经皮肝动脉造影+栓塞术的成功开展,标志着我院在介入治疗水平上的进一步提升。
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